1. Anamnéza a fyzikální vyšetření:
- Lékař se zeptá na zdravotní anamnézu jednotlivce, včetně všech relevantních příznaků, jako je progresivní slabost a ztuhlost nohou, potíže s chůzí, problémy s močením nebo smyslové změny.
- Důkladné fyzikální vyšetření posoudí svalový tonus, sílu, reflexy, koordinaci a smyslové funkce, zejména na dolních končetinách.
2. Krevní testy:
- Mohou být provedeny různé krevní testy, aby se vyloučily další potenciální příčiny příznaků a aby se hledaly specifické markery spojené s TSP.
- Testy mohou zahrnovat kompletní krevní obraz, rychlost sedimentace erytrocytů, C-reaktivní protein a sérologické testy na infekce, jako je lidský T-lymfotropní virus typu 1 (HTLV-1) a HIV.
3. Analýza mozkomíšního moku (CSF):
- K odběru mozkomíšního moku (CSF) z míšního kanálu lze provést lumbální punkci.
- Analýza mozkomíšního moku může odhalit abnormality, jako jsou zvýšené hladiny bílkovin, zvýšený počet bílých krvinek nebo přítomnost oligoklonálních proužků, které mohou naznačovat zánět nebo poškození centrálního nervového systému.
4. Magnetická rezonance (MRI) páteře:
- MRI páteře, zejména hrudní oblasti, je zásadní pro diagnostiku TSP.
- MRI může ukázat charakteristické léze nebo abnormality v míše, jako je zánět, otok nebo zjizvení, které mohou ovlivnit nervovou funkci.
5. Neurofyziologické studie:
- K hodnocení funkce periferních nervů a svalů lze provést elektrofyziologické testy, jako je elektromyografie (EMG) a studie nervového vedení.
- Abnormality v nervovém vedení nebo svalových reakcích mohou pomoci odlišit TSP od jiných neurologických stavů.
6. Biopsie:
- V některých případech může být k potvrzení diagnózy TSP nezbytná biopsie postižené nervové tkáně.
- Pomocí biopsie se získá malý vzorek nervové tkáně a vyšetří se pod mikroskopem, aby se hledaly specifické patologické změny.
7. Molekulární testování:
- Molekulární testování, jako je polymerázová řetězová reakce (PCR) nebo sekvenování nové generace (NGS), lze provádět na vzorcích krve nebo CSF k identifikaci genetických mutací nebo virových infekcí spojených s TSP, jako je HTLV-1.
Diagnóza TSP je založena na kombinaci symptomů pacienta, fyzikálních nálezů, výsledků laboratorních testů a zobrazovacích studií. Pro přesnou diagnostiku a léčbu tropické spastické paraparézy je často nezbytný multidisciplinární přístup zahrnující neurology, specialisty na infekční onemocnění a radiology.