Existuje mnoho možných příčin krvavé stolice, včetně:[1][3]
Infekce
Clostridioides difficile kolitida
Shigella spp
Salmonella spp (tj. netyfoidní salmonela nebo enteritidis)
Infekce Campylobacter jejuni
Escherichia coli O157:H7 a další enterohemoragické infekce Escherichia coli (EHEC)[4][5]
Virová gastroenteritida, obvykle způsobená rotavirem nebo norovirem[6]
Parazitární infekce, včetně Entamoeba histolytica a Giardia lamblia
Infekce měchovcem
Infekce Cryptosporidium nebo Cyclospora nebo Isospora belli nebo Microsporidia[6]
Bakteriální (např. tuberkulóza) nebo plísňové infekce (např. histoplazmóza, kryptokokóza, kokcidioidomykóza, kandidóza)
Zánět jako:[7]
Zánětlivé onemocnění střev
Ischemická choroba střev
Radiační kolitida/proktitida
Ulcerózní kolitida
Divertikulitida
Infekční kolitida včetně amébické kolitidy, pseudomembranózní kolitidy a virové hemoragické kolitidy
Kolorektální rakovina
Trauma z rektálního vložení cizího tělesa nebo anální trhliny
Poruchy krvácení, jako je nedostatek vitaminu K
Meckelův divertikl
Jiné příčiny (jako je požití pilulek železa, červené řepy nebo červeného barviva)[1]
Krvácení z horní části gastrointestinálního traktu (pokud má krev vzhled připomínající kávovou mletou kávu) včetně:[8]
jícnové varixy (ruptura)
Peptický vřed
Ezofagitida
Mallory-Weissova slza
Rakovina jícnu, žaludku nebo slinivky břišní a další zhoubné nádory horní části gastrointestinálního traktu
Vaskulitida
Disekce aorty
Poruchy krvácení
Jiné (jako je trauma, užívání NSAID nebo angiodysplazie)[8]
Hemoroidy
Anální trhliny
Léčba a prognóza u lidí s krvavou stolicí závisí na základní příčině.[9][10]
V případě krvácení do dolního gastrointestinálního traktu nebo hematochezie existují 2 hlavní diferenciálně diagnostické otázky:[2]
Jedná se o krvácení z tenkého střeva nebo původu z tlustého střeva?
Co je příčinou krvácení?
Fyzikální vyšetření na známky hypotenze a šoku je důležité (pro odhad krevní ztráty). Důležité jsou také vitální funkce (tj. puls, krevní tlak, dechová frekvence a teplota). Je důležité získat řádnou anamnézu, provést fyzikální vyšetření a získat laboratorní studie (např. krevní testy), aby byla zajištěna lepší diferenciální diagnóza a prognóza, protože různé stavy mají velmi rozdílné prognózy.[2] U stabilního dospělého s krvácením z dolního GI traktu je do 24 hodin indikována kolonoskopie, která umožní zhodnocení celého tlustého střeva a případné ošetření zdroje krvácení pomocí endoskopické terapie.[11] Pokud z jakéhokoli důvodu zaznamenáte nevysvětlitelné krvácení z konečníku, doporučuje se naléhavá nebo naléhavá konzultace s lékařem.