Toto pravidlo existuje několik výjimek. Například některé druhy netopýrů a slonů shrews způsobují menstruaci a uvolňují endometrium dělohy vagínou. Jejich menstruační cykly jsou však mnohem kratší než u lidí, obvykle trvají jen několik dní.
Obecně není menstruace nezbytná pro reprodukci. Většina savců je bez ní schopna úspěšně reprodukovat. U lidí se předpokládá, že se menstruace vyvinula jako způsob, jak zajistit uvolnění endometria, což je nezbytné pro implantaci oplodněného vajíčka.